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(2026)糖尿病的护理疑难病例讨论记录(2篇)

第一篇

讨论时间：2026年3月12日14:30-16:00，讨论地点：XX医院内分泌科示教室，主持人：内分泌科科护士长李梅，参会人员：内分泌科全体N0-N4级护士、肾内科专科护士王佳、伤口造口失禁专科护士张萌、内分泌科主治医师刘凯、临床营养科营养师林燕。病例汇报由责任护士赵晓宇完成：患者男性，62岁，因“发现血糖升高18年，双下肢水肿伴左足破溃不愈3个月，反复低血糖发作1周”于2026年2月26日入院。患者18年前确诊2型糖尿病，初始予二甲双胍联合格列美脲口服降糖，血糖控制尚可，5年前因空腹C肽下降至0.8ng/ml，血糖波动增大，改为胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，3年前体检发现肌酐升高至268μmol/L，诊断糖尿病肾病慢性肾功能不全CKD3期，予控糖、降压、降尿蛋白治疗，1年前肌酐进展至532μmol/L，进入CKD5期，开始维持性血液透析治疗，方案为每周3次，每次4小时，低通量透析。3个月前患者左足拇趾外侧因修剪指甲出现微小破损，自行换药后创面逐渐扩大，伴红肿疼痛，在外院予常规换药、抗感染治疗1个月无明显好转，1周来患者反复出现空腹低血糖，最低血糖达2.1mmol/L，偶发夜间低血糖，发作时伴大汗、轻度意识模糊，透析过程中低血糖发作频率更高，为进一步调整血糖、处理创面入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18