手卫生促进与考核奖惩制度.docx

手卫生促进与考核奖惩制度

一、总则

为落实医院感染防控要求，保障医疗质量与医患安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、世界卫生组织《医疗机构手卫生技术指南》制定本制度，适用于全院所有在诊疗区域工作的人员，涵盖执业医师、护士、医技人员、规培生、实习生、进修生、工勤人员（保洁、配送、维修、陪护管理、后勤保障）等所有岗位，所有人员必须严格遵守本制度要求。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会

统筹全院手卫生促进工作，审批年度手卫生工作计划、专项经费预算，协调医务、护理、人事、财务等部门落实职责，审定年度考核奖惩结果，每