手术室医院感染管理制度.docx

手术室医院感染管理制度

1组织管理与职责

1.1组织架构

手术室设立医院感染管理专项小组，由手术室护士长担任组长，院感科派驻专职监控医师担任副组长，各专科手术组长、高年资护士为核心成员，明确各级人员感染防控岗位职责，落实层级管理责任，确保感染管理要求覆盖所有工作环节。

1.2核心职责

（1）感染管理小组负责制定手术室感染防控年度计划、实施细则及应急预案，组织落实院感科下达的各项感染管理要求；

（2）每月开展不少于1次的感染管理专项督查，每季度组织1次全员感染防控知识培训，每年开展不少于1次的感染暴发应急演练，新入职、进修、实习人员岗前感染培训覆盖率、考核合格率均要求达到100%；

（3）