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初中生睡眠饮食调查问卷（家长版）.docx

初中生睡眠饮食调查问卷（家长版）.docx

    初中生睡眠饮食调查问卷（家长版）

    一、基本信息

    1.孩子所在学校：__________

    2.孩子所在年级：__________

    3.您的职业：__________

    4.家庭月收入：

    A.3000元以下

    B.30005000元

    C.50008000元

    D.800012000元

    E.12000元以上

    5.家庭居住类型：

    A.自购房

    B.租房

    C.其他（请注明）__________

    二、孩子睡眠情况

    （一）睡眠时长

    1.您孩子在工作日通常几点上床睡觉？

    A.20:0021:00

    B.21:0022:00

    C.22:0023:00

    D.23:00以后

    2.您孩子在工

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