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深昏迷评估量表

一、深昏迷评估核心基础量表

（一）格拉斯哥昏迷量表（GCS）及改良版本

适用于急诊、院前深昏迷的快速初始分级，是临床应用最广泛的基础昏迷评估工具。量表由睁眼反应、言语反应、运动反应3个独立维度组成，总分范围3~15分，各维度具体计分规则如下：

1.睁眼反应（E）：4分=自发睁眼；3分=语言呼叫刺激可睁眼；2分=仅疼痛刺激可睁眼；1分=任何刺激均无睁眼反应。

2.言语反应（V）：5分=对人物、时间、地点定向准确；4分=言语可沟通但定向错误；3分=言语混乱无法沟通；2分=仅能发出无意义音节；1分=无任何言语反应。

3.运动反应（M）：6分=可准确遵嘱完成动作；5分=疼痛刺激可定位刺激部位；4分=疼痛刺激肢体屈曲回缩；3分=疼痛刺激去皮层屈曲；2分=疼痛刺激去脑伸直；1分=任何疼痛刺激均无运动反应。

结果判读：临床将GCS≤8分定义为昏迷，其中深昏迷对应GCS3~5分，GCS3分提示最深程度的昏迷。信效度数据：大样本多中心研究显示，GCS的观察者间组内相关系数（ICC）为0.79，组间一致性kappa值为0.62~0.81，院前与院内评估结果一致性达87%，可在1分钟内完成评估，适合首诊快速分诊。

针对气管插管/气管切开无法完成言语评估的深昏迷患者，临床采用改良GCS（MGCS）调整计分规则：言语维度得分=（睁眼得分+运动得分）/2，取整数后计算总分，调整后评估