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肛周脓肿

一、概述

肛门直肠周围脓肿

肛周脓肿是由肛腺感染化脓蔓延到肛管直肠周围间隙形成。发病率在肛门直肠疾病中占25%。

临床多数发病急、肿胀疼痛，可伴恶寒发热。

本病中医称“肛痈”。

二、病因病机

中医认为：

①外感风寒湿热燥火等邪气入里化热，阻塞气血、瘀血凝滞，热盛则肉腐成脓而为“痈”。

②过食辛辣厚味酒酪刺激之物，损伤脾胃，致湿热下注，蕴久化热，热胜肉腐发而为“痈”。

三、病理分型

㈠病因

Ⅰ感染是引起本病的主要原因

①肛腺感染：最常见的原因

②皮肤感染：如化脓性汗腺炎、毛囊炎等

Ⅱ外伤

Ⅲ其他疾病：全身性疾病如白血病糖尿病

Ⅳ医源性因素：如肛周注射乙状肠镜局麻激素等

三、病理分型

㈡分期

①初期：炎症浸润期

②中期：化脓期

③晚期：破溃期

四、临床分型

五、临床表现

㈠症状、体征

一般表现：肛门疼痛坠胀，排便困难，常伴寒战发热等。

部位深浅不同临床表现不同

肛提肌以上间隙的脓肿位置深腔隙大，表现为全身感染症状重，局部症状轻。肛提肌以下间隙的脓肿部位浅而易见，局部红肿热痛明显，全身症状轻。

五、临床表现

1、低位肌间隙脓肿即肛门周围皮下脓肿，是最常见的脓肿，占肛周脓肿的40%~45%，多由肛腺感