2026年执业助理医师资格考试神经病学案例含解析.docx

2026年执业助理医师资格考试神经病学案例含解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

案例一

患者，男，68岁，农民。主诉“反复出现右侧肢体麻木无力3年，加重伴言语不清1天”。患者3年前无明显诱因出现右侧手指麻木，伴右上肢活动不灵活，偶有头晕，未予重视。近1年麻木加重，并出现右侧上下肢无力，持物困难。1天前晨起时突发右侧口角歪斜，言语不清，流涎，伴左侧肢体无力加重，头晕明显，无头痛、呕吐。既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制不详。吸烟40年，每日20支，饮酒史不详。否认糖尿病史。查体：神志清，言语含糊不清。右侧鼻唇沟浅，口角歪向左侧，伸舌舌尖偏向左侧。右侧肢体肌张力减低，肌力4+级，左侧肢体肌力5级。右侧病理征阴性，左侧病理征阳性。脑神经检查除上述异常外，余未见明显异常。颈软，无抵抗。四肢反射对称，未引出病理征。感觉系统检查：右侧肢体感觉减退，以肢体远端为著。脑电图：轻度异常，示慢波增多。头颅CT（发病后6小时）未见明显异常。请根据病例信息回答以下问题：

1.最可能的诊断是？

2.为明确诊断，下一步最应进行的检查是？

3.该患者目前最危险的并发症是？

4.若患者发病后第3天头部MRI检查显示左侧基底节区腔隙性梗死，右侧半卵圆中心多发腔隙性梗死，脑白质脱髓鞘改变，则该患者可能的病因分类是？

5.该患者的