慢性病患者健康知识知晓率调查表2026年.docxVIP

慢性病患者健康知识知晓率调查表2026年

个人基本信息

项目

详情

姓名

（请填写）

性别

男□女□

年龄

______岁

文化程度

小学及以下□初中□高中/中专□大专及以上□

职业

工人□农民□公务员□企业职员□个体经营者□退休人员□其他（请注明）______

婚姻状况

已婚□未婚□离异□丧偶□

家庭住址

______省______市______区（县）______街道（乡镇）______社区（村）

联系方式

手机号码：______

慢性病患病情况

1.您是否被医生诊断患有以下慢性病（可多选）：

高血压□

糖尿病□

冠心病□

脑卒中□

慢性阻塞性肺疾病（COPD）□

癌症□

其他（请注明）______

2.您患慢性病的时间：

15年□

510年□

1015年□

15年以上□

3.您所患慢性病的数量：

1种□

2种□

3种及以上□

高血压相关知识

高血压定义与诊断

1.您认为血压值达到多少可被诊断为高血压（收缩压/舒张压）：

120/80mmHg□

130/85mmHg□

140/90mmHg□

150/95mmHg□

不知道□

2.以下哪种测量血压的方式最准确：

电子血压计测量□

水银血压计测量□

两种方式都准确□

不知道□

3.测量血压前应避免的行为有（可多选）：

剧烈运