老年综合评估规范流程;目录;01;明确评估适用对象;组建多学科团队;准备评估工具表单;02;医学诊断与用药审查;日常生活能力评定;认知与情绪状态筛查;03;识别主要健康风险;分析功能受损原因;确定照护需求等级;04;设定具体康复目标;规划医疗护理措施;协调社会支持资源;05;落实各项干预措施;定期跟踪效果变化;及时调整服务方案;06;向家属解读评估结果;完成电子档案录入;建立长期随访机制;感谢聆听
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