（2016）妊娠合并心脏病的诊治专家共识.pptxVIP

妊娠合并心脏病的诊治专家共识（2016）

目录

02

孕前咨询与评估

01

概述与风险评估

03

妊娠期监测与管理

04

药物治疗策略

05

围分娩期处理

06

产后管理与预防

概述与风险评估

01

妊娠合并心脏病定义与分类

妊娠期特有心脏病

如妊娠期高血压疾病性心脏病和围产期心肌病，与妊娠直接相关，需结合产科病史及心脏超声特征性表现诊断。

功能异常性心脏病

主要指心律失常等电生理紊乱疾病，妊娠期激素变化可能诱发或加重症状，需动态心电图监测评估风险。

结构异常性心脏病

包括先天性心脏病（如房间隔缺损、法洛四联症）、瓣膜病（如二尖瓣狭窄）及心肌病等，需通过超声心动图明确解剖结构异常，其中先天性心脏病占比最高。

血容量增加

妊娠32-34周达高峰，血容量增加40%-50%，心输出量增加30%-50%，导致心脏前负荷显著增加，可能诱发心力衰竭。

血流动力学改变

孕激素引起外周血管阻力下降，而子宫增大压迫下腔静脉可能减少回心血量，这种矛盾状态加重心脏代偿负担。

凝血功能亢进

妊娠期凝血因子活性增强，合并心脏结构异常（如房颤）时，血栓栓塞风险显著上升，需抗凝管理。

氧耗量增加

胎儿生长及母体代谢需求使氧耗量增加20%-30%，对发绀型先心病等氧供不足患者威胁更大。

妊娠期心血管生理变化影响

母胎风险分级评估体系

CARPREG评分系统

综合心脏基础疾病、心功能、产科因素等参数量化风险，预测心