ACOG临床指南——子痫前期与子痫的诊断与处理精编版.docxVIP

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ACOG临床指南——子痫前期与子痫的诊断与处理精编版

子痫前期与子痫是妊娠期特有的严重并发症，严重威胁母儿健康。美国妇产科医师学会（ACOG）作为该领域的权威机构，其发布的临床指南为临床实践提供了重要的循证依据。本文旨在对ACOG关于子痫前期与子痫的诊断与处理指南核心内容进行梳理与解读，以期为临床工作者提供简明扼要的参考。

一、子痫前期的诊断

子痫前期的诊断需要基于妊娠20周后出现的新发高血压，并伴有以下至少一项器官功能受累表现或血液学异常。

高血压的定义：在至少间隔四小时的两次测量中，收缩压达到或超过140mmHg，或舒张压达到或超过90mmHg。需要注意的是，慢性高血压患者在妊娠期出现血压进一步升高或新发蛋白尿/其他器官受累，也可能发展为慢性高血压并发子痫前期。

器官功能受累或血液学异常的表现：

1.蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥300mg，或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或尿试纸条检测尿蛋白≥1+（需注意其特异性不高，确诊需以上述定量方法为准）。ACOG指南强调，蛋白尿虽是子痫前期的经典表现，但并非诊断所必需，尤其是在伴有其他明确器官受累时。

2.肾脏受累：除蛋白尿外，还可表现为血清肌酐浓度升高（排除其他肾脏疾病）。

3.肝脏受累：可出现血小板减少、肝功能检查异常（血清转氨酶水平升高），或出现上腹部疼痛等临床症状。