空调安装维修作业票.docVIP

编号：

空调安装维修作业票（三联）

（试行）

作业单位（盖章）：

作业单位

地址

安装维修

地址

作业内容

□安装

□维修

□拆除

□其他：

作业人员

证件号

安全帽

安全带

安全绳

防滑鞋

备注

姓名

（高处作业或身份证）（打?）（打?）（打?）（打?）（打?）

□作业人

□监护人

□作业人

□监护人

□作业人

□监护人

□作业人

□监护人

已检查作业人员证件及相关装备。

签名：

联系电话：

日期：

第一联＂作业人员携带｀作业后交回作业单位留存

第二联＂物业管理处留存

第三联＂作业单位存底

说明：1.作业人需填写高处作业等相应特种作业证号码，监护人填写身份证号码或特种作业证。

2.有物业管理单位的场所，由物业管理单位门卫值班人员签名；无物业管理单位的，由业主签名。