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2026中国成人糖尿病前期干预的专家共识

成人糖尿病前期是指空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）水平高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断阈值的代谢异常状态，是2型糖尿病发生的必经阶段，同时也是心血管疾病、微血管病变、恶性肿瘤、认知功能下降等多种不良结局的独立危险因素。2024年全国慢性病及危险因素监测数据显示，我国18岁及以上成人糖尿病前期标化患病率为38.6%，估算患病人数超过4.9亿，其中仅11.2%的人群明确自身糖代谢状态，规范干预覆盖率不足3%，糖尿病前期的早筛早诊早治已成为我国慢性病防控领域的核心任务之一。

本共识明确的糖尿病前期诊断标准符合世界卫生组织2019年发布的糖代谢异常分类标准，同时结合我国人群的队列研究数据调整了HbA1c的诊断切点，符合以下任意一项且排除应激性高血糖、药物性高血糖、内分泌疾病所致继发性高血糖等情况，即可诊断为糖尿病前期：FPG6.1~7.0mmol/L（空腹血糖受损，IFG）；OGTT2h血糖7.8~11.1mmol/L（糖耐量减低，IGT）；HbA1c5.7%~6.5%。针对不同检测方法的诊断效能，共识明确仅检测FPG会漏诊约45%的单纯IGT人群，仅检测HbA1c会漏诊约22%的单纯IFG或单纯IGT人群，因此推荐筛查时优先采用OGTT联合HbA1c检测，条件受限的基层机构可先采用指尖血