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冠心病心绞痛护理常规

冠心病心绞痛患者的护理需围绕病情监测、症状管控、风险防控、健康行为养成多维度开展，遵循标准化护理流程落实分级照护措施，降低心绞痛发作频率，改善心肌供血，预防急性心肌梗死等不良心血管事件发生，改善患者长期预后与生活质量。

病情观察

对于住院治疗的冠心病心绞痛患者，需根据疾病危险分层落实不同频率的病情监测。低危稳定型心绞痛患者，每日测量2次体温、脉搏、呼吸、血压，记录波动范围，每日询问患者有无胸闷、胸痛、颈部紧缩感、上腹不适等症状，重点识别不典型心绞痛表现——老年患者、糖尿病患者、女性患者常无典型胸骨后压榨性疼痛，可仅表现为牙痛、咽痛、肩背部酸痛、乏力、恶心，护理过程中需重视患者任何不适主诉，不可因疼痛不典型排除心肌缺血发作。对于中高危不稳定型心绞痛患者，需给予24小时连续心电监护，持续监测心率、心律、血氧饱和度及ST-T波段变化，准确记录心绞痛发作的诱因、疼痛部位、性质、程度、持续时间、缓解方式，对比发作前后心电图变化，一旦发现ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，或ST段抬高≥0.2mV，伴随症状持续不缓解，需立即通知医师处理。定期完善实验室指标监测，包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂全套、肝肾功能、心肌损伤标志物（肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶），若心肌损伤标志物进行性升高，提示出现心肌坏死，需警惕进展为急性心肌梗死。日常巡视过程中需注意观察患者有无呼吸困难、下肢水肿