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医疗机构自查报告范文(3篇)

第一篇

为严格落实《医疗机构依法执业自查管理办法》《医疗机构管理条例》《医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规要求，进一步规范全院诊疗服务行为，防范医疗安全风险，保障患者合法权益，我院于2024年3月15日至4月5日组织开展全院覆盖式依法执业自查工作，本次自查由院主要负责人任组长，医务、护理、院感、药学、医技、财务、后勤、行风等多职能部门共21名工作人员组成专项自查小组，对照12大类47项自查清单逐一核查，覆盖所有临床科室、医技科室、行政后勤部门，共抽查门诊病历2136份、住院病历1247份、各类资质文件329份、药械采购台账87本、院感监测记录142份、收费结算数据18729条，现将自查情况、发现问题、整改措施及下一步计划报告如下。

本次自查工作严格按照“全领域覆盖、全流程核查、全责任压实”的原则推进，自查启动前3天，领导小组组织所有参与自查的工作人员开展专项培训，逐条解读自查清单对应的法律法规条款、核查标准、取证要求，明确各小组的职责分工：医务科牵头负责机构资质、人员资质、诊疗行为、核心制度落实情况核查；护理部牵头负责护理人员资质、护理操作规范、分级护理落实情况核查；院感科牵头负责重点科室院感防控、消毒隔离、医疗废物处置情况核查；药学部牵头负责药品采购、储存、使用，麻精药品管理，临床合理用药情况核查；医技科室牵头负责大型设备资质、检验检查结果