新版急性缺血性脑卒中诊治指南.docxVIP

新版急性缺血性脑卒中诊治指南

急性缺血性脑卒中（acuteischemicstroke,AIS）是指由于脑供血动脉突然闭塞导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而引发相应神经功能缺损的临床综合征。随着人口老龄化加剧及生活方式变化，AIS已成为我国成年人致死、致残的首要原因，其高发病率、高致残率、高复发率和高经济负担特点对医疗卫生体系构成严峻挑战。新版指南在循证医学证据基础上，结合我国医疗实践特点，对AIS的诊断、评估、治疗及二级预防策略进行系统更新，旨在为临床医师提供规范化、个体化的诊疗依据，以改善患者预后。本指南适用于各级医疗机构从事AIS诊疗的神经内科、急诊科、神经外科、影像科及康复科等相关专业医师。

一、流行病学与病理生理机制

全球范围内，AIS占全部脑卒中的80%~85%，我国每年新发AIS患者约240万，且发病率呈逐年上升趋势。流行病学数据显示，AIS发病年龄中位数为66岁，男性高于女性（男女比例1.3:1），农村地区发病率显著高于城市，且复发率高达17.7%，5年生存率仅为59.3%。高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心房颤动（atrialfibrillation,AF）是AIS的主要危险因素，其中AF相关的心源性栓塞占全部AIS的20%~30%，其致死率和致残率显著高于其他病因类型。

AIS的核心病理生理过程是脑血流灌注不足导致的缺血级联反应。当脑血流下降至20~