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2026年高血压临床实践干货

第一章血压测量：把误差降到毫米汞柱以下

1.1诊室测量“三必须”

必须休息≥5min，必须靠背坐，必须裸露上臂。袖带气囊中线对准肱动脉，下缘距肘窝2cm；臂围32cm一律换16×36cm大号袖带。

1.2家庭血压“四固定”

固定时间（晨起1h内、睡前）、固定座位、固定手臂、固定设备。推荐使用经过ESH/AAMI/ISO81060-2验证的上臂式电子血压计，每年送检一次。

1.3动态血压“五看”

看24h均值（125/75mmHg为正常）、看日间均值（130/80mmHg）、看夜间均值（110/65mmHg）、看夜间下降率（≥10%为杓型）、看晨峰（35mmHg为晨峰高血压）。

1.4特殊人群技巧

房颤患者：取3次读数均值，间隔≥1min；透析患者：透析后次日晨起测量；妊娠：左侧卧位，用柯氏第5音为舒张压。

第二章危险分层：把“高血压”翻译成“风险”

2.12026版分层表更新点

把“eGFR60ml·min?1·1.73m?2”直接列为高危；把“Lp(a)125nmol/L”加入中危附加项；把“早发高血压家族史（40岁）”权重从1分提到2分。

2.2实操速算

低危：血压130–139/80–89mmHg且无其他因素；中危：1–2个危险因素或HMOD（左室肥厚、颈动脉斑块、eGFR60–90）；高危