小儿暴发性肝衰竭的抢救.pptxVIP

小儿暴发性肝衰竭的抢救汇报人：儿科重症监护团队

目录疾病定义与临床分型病因学与流行病学特征病理生理机制临床表现与诊断标准抢救治疗原则与策略人工肝支持治疗肝移植评估与实施并发症防治典型临床案例010203040506070809

疾病定义与临床分型01

基本概念与诊断标准时间界定：从首发症状（乏力、黄疸）到出现肝性脑病不超过8周既往无肝病基础患儿，8周内出现大面积肝细胞坏死或严重功能障碍，伴肝性脑病表现的临床危重综合征凝血功能障碍INR≥1.5意识改变任何程度的意识改变（肝性脑病）排除标准排除慢性肝病失代偿和既往肝硬化基础

临床分型与特征分型时间界定常见病因临床特征预后特点超急性黄疸出现7天内对乙酰氨基酚中毒、甲型/戊型肝炎转氨酶显著升高（常3500IU/L）脑水肿发生率高，但再生能力强急性黄疸出现8-28天乙型肝炎病毒、药物反应、Wilson病脑水肿发生率高病死率达50-80%亚急性黄疸出现4-8周不明原因肝衰竭、药物迟发性反应进行性黄疸和腹水易合并感染，自发恢复可能性最低

病因学与流行病学特征02

主要病因分类感染性因素病毒性肝炎：HBV感染占亚洲地区50%以上病例甲型与戊型肝炎：HAV感染较少引起，但合并慢性肝病时风险增加其他病毒：疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等非嗜肝病毒感染药物与毒素诱因对乙酰氨基酚中毒：欧美国家首要病因，占40-50%抗结核药物：异烟肼、利福平等中草药及保