小儿暴发性心肌炎的抢救.pptxVIP

小儿暴发性心肌炎的抢救汇报人：儿科重症监护团队

疾病概述：凶险的隐形杀手24-48小时发病至严重循环衰竭MODS多器官功能障碍综合征核心定义暴发性心肌炎是一种迅速进展的心肌炎症，早期即可出现心源性休克或多器官功能障碍综合征（MODS），病情凶险，进展极快。病毒感染史80%以上患儿发病前1-2周存在呼吸道或消化道病毒感染史常见病原柯萨奇病毒B组腺病毒流感病毒新型冠状病毒死亡率对比60%未及时干预25%早期ECMO支持起病隐匿约70%患儿初期仅表现为感冒症状，极易漏诊误诊进展迅猛6-12小时从症状出现到心源性休克平均仅6-12小时年龄异质性儿童表达能力有限，临床表现具有显著年龄差异，识别困难

年龄异质性：不同阶段的临床表现新生儿期0-28天喂养困难反应低下气促皮肤发花黄疸加重易误诊为新生儿败血症·窒息婴幼儿期1个月-3岁烦躁不安面色苍白呕吐腹痛呼吸急促关键特点较少主诉胸闷胸痛，症状不典型年长儿期3岁以上胸闷心悸乏力胸痛头晕、晕厥关键特点可出现类似成人的典型症状，更易识别不同年龄段表现差异显著，需结合年龄特征进行判断

早期识别：核心预警症状与体征心血管相关表现血压标准90mmHg年长儿70婴幼儿60新生儿心率标准120次/分年长儿增快60显著减慢面色苍白或发绀四肢湿冷脉搏细速或不规则血压下降全身症状持续高热体温39℃超过3天精神萎靡、嗜睡寒战、大汗淋漓非特异性表现频繁呕吐、腹痛、腹胀