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医院依法执业风险评估和控制管理制度

第一章总则

第一条为全面贯彻落实医疗卫生行业法律法规，规范医院执业行为，建立健全医疗质量与安全长效机制，有效防范和控制依法执业风险，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律、法规及规章，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条本制度所称依法执业风险评估，是指对医院及其医务人员在诊疗活动中，遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规的情况进行系统性检查、分析和评价，识别可能存在的法律风险隐患，并判定风险等级的过程。

第三条本制度所称依法执业风险控制，是指在识别和评估风险的基础上，采取针对性的组织、制度、技术和教育等措施，消除、减少或控制依法执业风险，防止发生违法违规行为及医疗纠纷的过程。

第四条本制度适用于医院所有临床、医技科室以及行政职能部门。全院全体医务人员及其他工作人员必须严格遵守本制度规定。

第五条依法执业风险评估与控制管理遵循“预防为主、全面覆盖、分级负责、动态管理、持续改进”的原则，将风险管理融入日常管理的各个环节，实现依法执业管理的科学化、规范化、精细化。

第二章组织架构与职责

第六条医院依法执业管理工作在医院党委与院领导班子的统一领导下开展，成立依法执业管理