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2025ACC专家共识声明：优化心血管健康的医学体重管理

目录

02

体重管理核心策略

01

共识声明概述

03

心血管风险评估

04

医学干预方法

05

实施与监测框架

06

未来方向与结论

共识声明概述

01

2025ACC专家共识背景

全球肥胖危机加剧

亚洲人群特异性考量

循证医学证据突破

全球成人肥胖率已突破10亿，其中美国成人肥胖率达40.3%，严重肥胖（BMI≥40kg/m²）占比9.4%，肥胖相关心血管疾病（CVD）死亡风险显著增加，亟需标准化临床干预策略。

基于SELECT、STEP-HFpEF等大型临床试验数据，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）被证实可降低主要不良心血管事件（MACE）风险达20%，推动ACC更新治疗范式。

共识首次明确区分欧美与亚洲人群的BMI阈值（如亚洲腹型肥胖标准为腰围≥90cm男性/≥80cm女性），强调种族差异性对治疗目标的影响。

脂肪组织释放的炎症因子（如C反应蛋白）直接损伤血管内皮功能，减重5%-10%即可显著降低炎症标志物，延缓动脉粥样硬化发展。

GLP-1RA类药物通过调节胰岛素敏感性、抑制心肌纤维化和肾脏保护作用，实现心-肾-代谢协同获益。

肥胖作为心血管疾病的独立危险因素，与2型糖尿病、高血压、血脂异常等代谢紊乱协同作用，加速动脉粥样硬化进程，需通过综合体重管理改善心血管预后。

代谢与炎症机制

每减重1kg可降低收缩