2022共识声明：COVID-19相关肺毛霉菌病的定义、诊断和管理.pptxVIP

;;;COVID-19与肺毛霉菌病关联机制;印度在COVID-19第二波疫情期间报告了大量鼻-眶和肺毛霉菌病病例，主要与未控制的糖尿病、糖皮质激素滥用及医疗资源挤兑导致的诊断延误相关。;填补指南空白;;肺毛霉菌病的核心定义;;疾病严重程度分级;;;;微生物学检查

直接镜检快速筛查：痰液/支气管肺泡灌洗液（BALF）KOH湿片或钙荧光白染色可见宽大（6-25μm）、无分隔、直角分支的菌丝，阳性率约30%-50%，但需与曲霉鉴别（后者菌丝分隔、分支呈锐角）。

培养与分子鉴定：沙氏培养基培养阳性率不足20%，阳性结果需结合临床；PCR或MALDI-TOFMS可提高菌种鉴定效率（如根霉属、毛霉属），但需验证性实验室支持。;病理学确诊

组织标本处理：经皮肺活检或手术切除标本应同时进行HE染色（显示坏死性炎症及血管浸润）和特殊染色（如GMS、PAS），避免挤压伪影干扰菌丝形态判断。

病理特征：血管中心性坏死性炎症伴血栓形成，菌丝侵犯血管壁（“血管套袖征”）；免疫组化可辅助区分毛霉菌与其他丝状真菌。

血清学与新型标志物

GM试验局限性：血清或BALF半乳甘露聚糖（GM）检测对毛霉菌病敏感性低（30%），阴性结果不能排除诊断。

新兴技术应用：血浆游离DNA宏基因组测序（mNGS）在疑难病例中可提高病原体检出率，但需注意环境污染导致的假阳性。;;多学科团队协作框架;宿主风险因素筛查;;;抗真菌药物