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2022肺栓塞病人的个案护理

目录

02

诊断与评估过程

01

个案背景介绍

03

护理问题与目标

04

护理干预措施

05

护理效果评价

06

总结与建议

个案背景介绍

01

患者基本信息

年龄与性别

患者为58岁男性，既往有高血压病史，长期吸烟史20年，BMI28.5（超重）。

因突发呼吸困难、胸痛入院，CTPA确诊为右肺动脉主干栓塞，D-二聚体显著升高（5000μg/L）。

无糖尿病史，父亲有深静脉血栓（DVT）病史，提示潜在遗传性血栓倾向。

主诉与现病史

既往史与家族史

入院时血氧饱和度88%（未吸氧状态下），呼吸频率26次/分，心率110次/分，血压150/90mmHg。D-二聚体检测值达5.6mg/L，CTPA显示右肺动脉主干充盈缺损。

主诉与现病史

危险因素分析

鉴别诊断过程

患者因突发呼吸困难伴右侧胸痛2小时急诊入院，症状呈进行性加重，伴冷汗及轻度咯血，无晕厥史。既往无血栓性疾病家族史，3周前曾因右下肢骨折制动两周。

符合Virchow三要素（血流淤滞、血管损伤、高凝状态），具体表现为制动导致的静脉回流减缓、骨折创伤血管内皮损伤以及肥胖相关的高凝倾向。

急诊科排除急性冠脉综合征（心电图无ST段抬高，肌钙蛋白阴性）及气胸（胸片未见游离气体），最终确诊为急性肺栓塞（中高危组）。

病史与入院原因

生理指标异常

血气分析显示PaO₂62mmHg（低氧血症），Pa