2022年欧洲肝病学会硬化性胆管炎临床实践指南推荐意见.pptxVIP

2022年欧洲肝病学会硬化性胆管炎临床实践指南推荐意见

目录02疾病分期与预后01诊断与评估标准03药物治疗策略04内镜与外科干预05特殊人群管理06随访与监测方案

诊断与评估标准01

血清ALP和γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平显著升高是胆汁淤积的典型标志，但缺乏特异性，需结合影像学排除其他胆管疾病。碱性磷酸酶（ALP）与GGT对大胆管型硬化性胆管炎患者应检测血清IgG4，以排除IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-SC），但仅作为辅助指标（证据等级3级，弱推荐）。IgG4检测的必要性抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等可能阳性，但不应作为PSC诊断或分层的依据，因其敏感性和特异性不足（证据等级4级，强推荐）。自身抗体检测的局限性010302诊断性血清学标志物应用定期检测胆红素、白蛋白、血小板及凝血功能，用于评估疾病进展和肝功能储备（证据等级2级，强推荐）。肝功能动态监测04

关键影像学检查特征小胆管型PSC的影像学特点高质量MRCP未见异常时，需依赖肝活检确诊，组织学表现为胆管周围纤维化及炎症浸润（证据等级4级，强推荐）。ERCP的补充作用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）仅在MRCP结果不明确或需同时进行胆管干预时使用，因其有创性风险较高。MRCP作为首选磁共振胰胆管成像（MRCP）是非侵入性诊断大胆管型PSC的金标准，可显示胆管多灶性狭窄与扩张的“串珠样”特征（证据等级2级