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统计门诊部数据质量控制表自查工自查报告

一、自查工作概述

为进一步规范门诊部医疗数据管理，夯实医疗质量安全基础，保障医保结算、临床决策、公共卫生上报等工作的准确性与合规性，门诊部于202X年X月X日至X月X日，严格对照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《病历书写基本规范》《全国医疗机构卫生信息化工作规范》及本院《医疗数据质量控制管理办法》相关要求，以《门诊部数据质量控制表》为核心依据，对202X年1月1日至202X年X月X日期间产生的所有门诊业务数据开展全维度自查。本次自查共覆盖门诊诊疗数据124769条、处方数据89324条、患者基本信息数据132541条、医保结算数据76542条、传染病上报数据129条、医疗费用明细数据98763条，由门诊部主任牵头，数据质控专员、临床医师代表、收费人员、医保干事共同组成自查工作组，采用系统自动校验与人工抽样复核相结合的方式，其中人工抽样比例不低于各类型数据总量的5%，重点核查数据的完整性、准确性、一致性、及时性、合规性五类核心指标，确保自查结果真实客观、问题排查全面深入。

二、自查指标完成情况

（一）完整性指标

本次自查将数据完整性划分为患者基本信息、诊疗记录、处方信息、结算信息、公共卫生上报5类共32项必填字段，经核查：

1.患者基本信息整体完整率98.72%：其中身份证号、联系方式、现住址字段完整率分别为99.12%、98.45%、9