儿科急诊内分泌疾病护理.pptxVIP

儿科急诊内分泌疾病护理汇报人：儿科护理团队

儿科内分泌急症概述儿科内分泌急症是威胁儿童生命的危急重症，具有起病急、进展快、识别难度大的特点糖尿病酮症酸中毒（DKA）死亡率可达1-5%儿科最常见的内分泌急症肾上腺危象危及生命肾上腺皮质功能不全急性发作低血糖昏迷血糖低于2.8mmol/L可导致不可逆脑损伤甲状腺危象多器官受累甲状腺功能亢进急性恶化护理核心目标快速识别及时干预密切监测预防并发症

糖尿病酮症酸中毒护理要点临床表现识别三多一少症状加重多饮、多尿、多食、体重下降消化道症状恶心、呕吐、腹痛（常被误诊为急腹症）呼吸改变深快呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味意识障碍嗜睡、烦躁、昏迷紧急护理措施立即建立双静脉通路一路补液，一路胰岛素输注首小时快速补液20ml/kg生理盐水扩容胰岛素治疗小剂量持续静脉滴注（0.1U/kg/h）严密监测血糖、血酮、电解质、神志变化DKA是1型糖尿病的首发表现，也是已确诊患儿最常见的急症

DKA补液与胰岛素治疗护理0-1小时第一阶段：快速扩容20ml/kg生理盐水快速扩容，迅速恢复有效循环血量1-6小时第二阶段：纠正脱水根据脱水程度计算补液量，遵循先快后慢原则6-24小时第三阶段：维持补液维持补液速度，继续纠正剩余脱水关键风险提示补液速度避免过快，警惕脑水肿发生风险胰岛素使用护理起始时机补液开始1小时后使用输注速度0.05-0.1U/kg/h