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心源性休克诊治规范指南

心源性休克是临床急危重症之一，其病情凶险，进展迅速，死亡率居高不下。及时准确的诊断与规范有效的治疗是改善患者预后的关键。本指南旨在结合当前最新临床证据与实践经验，为临床医师提供一套系统、实用的心源性休克诊治策略，以期提高诊疗水平，改善患者生存质量。

一、定义与流行病学

心源性休克是指由于心脏泵功能衰竭，导致心输出量显著降低，组织低灌注，进而引起全身微循环功能障碍和多器官功能损害的临床综合征。其核心病理生理改变为有效循环血量锐减和组织缺氧。

在各种心脏疾病的进程中均可能发生心源性休克。其中，急性心肌梗死是导致心源性休克最常见的原因，尤其多见于ST段抬高型心肌梗死患者。此外，严重心律失常、重症心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、心包填塞以及其他非心脏疾病（如肺栓塞间接影响心脏功能）也可诱发心源性休克。尽管近年来诊疗技术有所进步，心源性休克的死亡率仍维持在较高水平，早期识别与干预至关重要。

二、病理生理机制

心源性休克的病理生理过程复杂且呈进行性发展。当心肌收缩力显著减弱或心脏负荷异常增加时，心输出量下降。机体为维持重要脏器灌注，会启动一系列代偿机制，包括交感神经兴奋导致心率增快、外周血管收缩，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引起水钠潴留。

然而，这些代偿机制在短期内可能部分维持血压和灌注，但长期过度激活则会加重心脏负担，导致心肌氧耗增加、微循环障碍进一步恶化。组织低