肝胆胰脾影像诊断二.pptVIP

肝胆胰脾影像诊断二;（优选）肝胆胰脾影像诊断二;胆囊炎、结石;胆囊炎;胆囊炎;第6页，共51页。;第7页，共51页。;第8页，共51页。;第9页，共51页。;胆囊癌;胆囊癌;第12页，共51页。;第13页，共51页。;胆管癌;胆管癌;第16页，共51页。;第17页，共51页。;第18页，共51页。;胰腺病变影像诊断;检查技术;胰腺癌(pancreaticcarcinoma);胰腺癌(pancreaticcarcinoma);第23页，共51页。;CT检查

胰腺局部增大，肿块隆起或分叶状，肿瘤密度同胰腺，其中心因坏死、液化成低密度区；增强时肿瘤增强不明显，胰实质增强明显形成差别

胆总管受侵受压时，可致胆总管以上肝内外胆管扩张，胰头处胆总管突然狭窄、中断、变形

胰头癌阻塞胰管近端致胰管扩大，胰体、尾萎缩

晚期胰腺癌使胰周脂肪层消失，邻近血管推移，肝门、腹膜后淋巴结肿大，肝内多发转移灶;MRI

胰腺局部增大，T1WI肿瘤信号低于正常胰腺、肝；T2WI肿??信号稍高不均匀，坏死区信号更高，胆胰管扩张，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号;胰腺癌;第27页，共51页。;第28页，共51页。;第29页，共51页。;临床：

胰蛋白酶原溢出－激活成胰蛋白酶－自身消化；

急性水肿型和出血坏死型；前者占80－90％；

上腹部剧痛，向腰背部放射，恶心、呕吐、发热等。可出现休克；多有酗酒、暴饮暴食或胆道