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医疗卫生眼科部眼科医生眼部诊疗手册

第1章眼科基础理论

1.1眼球解剖生理

1.1.1眼球壁结构

眼球壁由外向内分为三层：纤维膜、血管膜和视网膜。

-纤维膜：最外层，包括角膜和巩膜。角膜透明，占眼球前1/6，无血管，依赖角膜缘血管网和房水营养；巩膜厚而坚韧，占眼球后5/6，富含胶原纤维，与视神经连接处称视神经孔。临床中，巩膜穿孔多见于眼球穿通伤，尤其儿童巩膜薄，更易发生。

-血管膜：富含血管和色素，包括虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜控制瞳孔大小和光束进入量，其颜色由色素细胞密度决定；睫状体产生房水，并通过瞳孔进入前房；脉络膜营养视网膜外层，并吸收散射光线。

-视网膜：内层，覆盖眼底，含感光细胞（视锥细胞和视杆细胞）。视锥细胞负责中心视力及色觉，集中于黄斑中心凹；视杆细胞敏感度高，适应暗光环境。黄斑病变（如黄斑裂孔）常导致中心视力急剧下降。

1.1.2眼内结构

眼内部分为前房、后房、玻璃体和视网膜。

-房水：由睫状体产生，循环至前房，经瞳孔流向后房，再通过前房角小梁网吸收。房水循环障碍（如青光眼）会导致眼压升高，长期压迫视神经。正常眼压范围约10–21mmHg，但个体差异存在。

-玻璃体：填充眼内空腔，早期为胶状，老年后逐渐液化，可能引发飞蚊症。玻璃体与视网膜粘连处易发生裂孔，导致视网膜脱离。