门诊部、诊所医院感染管理制度.docx

门诊部、诊所医院感染管理制度

门诊部、诊所应建立医院感染管理组织，指定专人负责感染防控工作，明确其职责。负责人需具备相应的感染防控知识，定期参加相关培训，确保能够有效组织、实施和监督各项感染控制措施。该组织或负责人需直接对医疗机构管理者负责，定期汇报工作，并参与医疗质量与安全管理。

所有医务人员，包括医生、护士、技工及保洁人员，必须接受系统的医院感染预防与控制知识岗前培训及定期在职培训。培训内容需涵盖标准预防原则、手卫生规范、个人防护用品正确使用、安全注射、医疗废物管理、环境清洁消毒及传染病报告流程等。培训应有记录，并定期考核，确保每位员工均能熟练掌握并严格执行。

严格执行手卫生是预防交叉感染最基本、最有效的措施。诊疗区域必须配备充足、便捷的手卫生设施，包括非手触式水龙头、洗手液、干手设施及速干手消毒剂。所有医务人员应遵循“两前三后”的原则（接触患者前、进行无菌操作前；接触患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后）进行手卫生。提倡使用速干手消毒剂进行手部消毒，当手部有明显污染时，必须采用流动水和皂液清洗。定期监测手卫生依从性，并进行反馈与改进。

必须遵循标准预防原则，将所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，需进行隔离防护。根据可能接触的风险，正确选择和使用个人防护用品，包括医用外科口罩、防护口罩、手套、隔离衣、防护服、护目镜或防护面