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2026年中医骨伤科腰肌劳损临床病例分析试题集

【病例1】

患者，男，42岁，网约车司机。主诉“反复腰痛3年，加重伴晨僵2月”。3年前因连续长途驾驶出现腰部酸胀，休息可缓；2月前改开新能源车后座椅偏硬，每日工作12h，疼痛加重，晨间翻身困难，活动10min后减轻。无下肢放射痛，无大、小便异常。查体：腰椎生理曲度变浅，双侧骶棘肌张力增高，L3～L5棘突旁2cm处压痛（+），双侧腰眼压痛（+），直腿抬高试验双侧75°（-），加强试验（-），腰椎过伸试验（+），“桌边试验”诱发疼痛复制。舌淡暗，苔薄白，脉沉弦。X线：腰椎轻度退变，L4/5椎间隙略窄；MRI：L4/5、L5/S1椎间盘T2信号减低，未见明显突出，双侧竖脊肌信号不均匀，肌筋膜水肿。

1.根据《中医病证诊断疗效标准》，该患者最可能的中医诊断是

A.寒湿腰痛?B.瘀血腰痛?C.肾虚腰痛?D.湿热腰痛?E.气滞腰痛

2.患者“桌边试验”阳性提示哪类软组织受累最显著

A.腰方肌?B.竖脊肌腱膜?C.多裂肌?D.腹外斜肌?E.臀中肌

3.若采用“筋针”治疗，下列进针点最符合“以痛为输”原则的是

A.腰阳关?B.肾俞?C.大肠俞?D.阿是（双侧腰眼）?E.委中

4.辨证属“肾虚血瘀”时，下列方药加减最合适的是

A.独活寄生汤去防风，加丹参、川芎

B.身痛逐瘀汤去牛膝，加杜仲、续断

C.青娥丸加桃