慢性肠系膜缺血的诊治.pptxVIP

慢性肠系膜缺血的系统诊治汇报人：纳兰文若

课程导览01疾病认知从定义到病理生理，建立诊断基础02诊断路径三联征识别与影像学评估策略03治疗决策内科、介入与开放手术的个体化选择04指南前沿最新共识解读与预后管理要点

疾病认知01

定义、病因与流行病学因肠系膜动脉狭窄或闭塞导致肠道慢性灌注不足，以餐后腹痛、体重下降为核心特征的血管性疾病——又称肠绞痛动脉粥样硬化主导90%动脉粥样硬化SMACAIMA常累及肠系膜上动脉、腹腔干、肠系膜下动脉开口处其他病因与特殊类型纤维肌发育不良大动脉炎Buerger病放射损伤中弓韧带压迫综合征（MALS）13%~16%非闭塞性CMI（NOMI）无明显狭窄但典型症状，见于危重病人或耐力运动员1/10万年发病率2:1女:男60岁高发年龄20%~50%急性进展风险

危险因素与高危人群画像80%CMI患者合并基础疾病高血压、糖尿病或冠心病3~5倍发病风险倍数相较于普通人群年龄梯度患病率40%腹主动脉瘤患者合并重度狭窄比例25~29%外周动脉疾病患者合并重度狭窄比例老年多重慢病60岁以上，合并房颤、高血压、糖尿病、动脉硬化血管疾病史冠心病、主动脉瘤、脑动脉或外周动脉缺血病史可控危险因素未控长期吸烟、高脂血症未控制

病理生理机制：从狭窄到肠绞痛窃血现象餐后肠道需血量增加150%，狭窄动脉无法代偿；血流被窃取致缺血性痉挛，疼痛在餐后15~30分钟发作，持续1~3