医院病案统计科工作职责.docx

医院病案统计科工作职责

一、病案全流程质量管理职责

1.环节与终末质量管控：负责建立覆盖运行病案到出院病案全周期的质量管控体系，协助医务科开展运行病案质量抽查，每月按不低于当月在架病案总量5%的比例抽取样本，检查病案书写及时性、完整性，核心制度落实情况，对发现的书写超时、缺签字、缺核心记录等缺陷，当日反馈临床科室督促整改，整改结果纳入科室月度医疗质量考核。严格落实出院病案终末质量管控，要求临床科室出院病案3个工作日内完成交接送交病案统计科，病案统计科对每一份出院病案进行完整性核查，核对内容包括：入院记录、首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、手术相关记录、麻醉记录、病理报告、影像检查