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医院感染预防与控制标准操作规程

第一章总则

1.1目的

为有效预防与控制医院感染，保障患者、医护人员及其他相关人员的健康与安全，提高医疗质量，降低医疗风险，特制定本规程。本规程旨在为医院各项工作提供科学、规范的感染防控指导，确保各项措施落到实处。

1.2依据

本规程依据国家相关法律法规、卫生行业标准及规范，并结合本院实际情况制定。相关依据将根据国家政策及行业发展适时更新。

1.3适用范围

本规程适用于本院所有科室、部门及其全体工作人员（包括医护人员、行政后勤人员、进修实习人员、保洁人员、护工等），以及在本院区域内活动的患者、家属及其他相关人员。

1.4基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染预防置于首位，采取综合措施，降低感染发生风险。

2.标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，实施标准预防措施。

3.分级防护：根据暴露风险程度，采取相应级别的防护措施。

4.循证实践：基于最新的科学证据和实践经验，制定和完善防控措施。

5.全员参与：医院感染防控是全院各部门、全体人员的共同责任。

第二章组织管理与职责

2.1组织架构

医院成立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及临床科室代表。委员会下设医院感染管理科（或专职人员），负责日常工作。各科室成立科室感染