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医保支付方式配套政策

医保支付方式配套政策

一（1）医保支付方式的背景与核心目标。当前我国医疗保障体系面临医疗费用快速增长与基金收支平衡压力增大的双重挑战，传统的按项目付费模式容易诱发过度医疗和资源浪费，亟需通过支付方式实现控费增效。的核心目标是建立以按病种付费为主、多元复合式医保支付方式，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为，同时保障参保人员的基本医疗需求和医疗服务质量。这一转变要求配套政策在设计上兼顾激励与约束，既要防止医疗机构推诿重症患者，又要避免因费用控制导致服务缩水。

一（2）总额预算管理机制的完善路径。总额预算是医保支付的基础性制度安排，其科学性直接影响成效。配套政策应明