2026中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南.docxVIP

2026中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南

前言

乳腺癌是威胁我国女性健康的主要恶性肿瘤之一。随着早期诊断技术的进步和综合治疗理念的深入，早期乳腺癌的检出率逐年提高。保乳手术联合术后辅助放疗作为早期乳腺癌的标准治疗模式之一，已被大量循证医学证据证实其与乳房全切术在长期生存率方面等效，且能更好地保留患者乳房外形，显著改善其生活质量和心理状态。

为进一步规范我国早期乳腺癌保乳手术的临床实践，优化治疗决策，提高医疗质量，保障患者权益，由多学科专家共同参与，基于当前最新的临床研究证据、国内外指南更新以及我国的临床实际情况，制定本指南。本指南旨在为从事乳腺癌诊疗的临床医师提供切实可行的指导，推动保乳手术的规范化、个体化应用，最终使更多早期乳腺癌患者获益。

本指南适用于可手术切除的早期乳腺癌患者保乳治疗的临床决策与实施。临床医师在应用本指南时，应结合患者的具体病情、个人意愿及医疗资源等因素，进行个体化综合考量。

一、保乳手术的适应症与禁忌症

（一）适应症

保乳手术的核心目标是在彻底切除肿瘤的同时，尽可能保留乳房的美观形态及功能。其主要适应症包括：

1.肿瘤大小与乳房体积比例适宜：临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，肿瘤最大径一般不超过一定范围，且与乳房大小比例适当，预计术后能获得较满意的乳房外形。对于肿瘤相对较大但乳房体积亦较大的患者，或通过新辅助治疗使肿瘤缩小后，也可考虑保乳。

2.肿瘤位置：肿瘤位