医疗机构医院感染管理质量考核评分标准.docx

医疗机构医院感染管理质量考核评分标准

（总分1000分，适用二级及以上医疗机构，基层医疗机构可参照调整）

一、组织管理与制度体系（120分）

1.1管理组织架构（40分）

1.设立医院感染管理委员会，由院长/分管院长任主任委员，成员覆盖感控、医务、护理、检验、药学、后勤、设备、临床科室等核心部门，每年至少召开4次专题会议，会议纪要明确决议、责任部门、完成时限。缺委员会扣20分，人员覆盖不全每缺1个部门扣2分，会议每少1次扣5分，决议无追踪落实每项扣3分。

2.独立设置医院感染管理部门，专职人员配置符合要求：实际开放床位数≥1000张的，专职人员数≥床位数的0.3%；500-999张的≥0