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(新)医院科室感染管理小组会议记录内容(3篇)

2024年3月12日14:00—16:30

地点：行政楼三楼感控会议室

主持人：感控科主任周岚

记录人：感控专职护士林婧

参会人员：感控科3人、ICU4人、手术室5人、血透室3人、新生儿科2人、检验科2人、后勤保洁主管1人，共15人。

一、上月核心数据回顾

指标

全院

ICU

手术室

血透室

新生儿科

检验科

备注

医院感染发病率（‰）

1.37

4.9

0.8

2.1

1.2

0

国家基准≤2‰

三管相关感染率（‰）

VAP2.1CLABSI1.3CAUTI0.9

VAP4.8CLABSI3.5CAUTI2.2

—

—

—

—

基准值VAP≤2，CLABSI≤1，CAUTI≤1

手卫生依从率（%）

82.3

78

85

80

90

75

基准≥90

环境表面ATP合格率（%）

88

80

92

85

95

90

基准≥90

抗菌药物使用强度（DDDs）

42.8

78.5

35.2

28

25

—

基准≤40

二、重点事件复盘

1.ICU3月5日集中出现3例CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）血流感染，时间、空间、基因同源性高度聚集。

根因分析：

①床旁超声探头使用后仅使用含氯消毒湿巾擦拭1次，未按“高水平消毒”流程；

②动脉导管维护时，护士未佩戴无菌手套，且操作时间15min；

③护工同时负责