医院感染暴发评估量表.docx

医院感染暴发评估量表

一、基础信息采集项（权重不计，用于事件溯源、归档与分析）

1.事件基本信息：事件编号，发生科室，事件起始日期，报告日期，初始报告人，联系电话

2.流行病学基础信息：病例涉及人群类型□住院患者□门诊患者□医务人员□陪护□其他，病例平均年龄，感染部位，可疑共同暴露场所，潜伏期范围

3.病原学基础信息：可疑病原体，病原体类型□细菌□病毒□真菌□寄生虫□其他，耐药性□敏感□多重耐药□广泛耐药□全耐药

二、感染暴发潜在风险预评估维度（总分20分，权重20%）

本维度用于日常院感风险排查、暴发发生初期的风险预判，得分越高提示暴发潜在风险越高。

序号

评估条