小儿神经外科手术的麻醉.pptVIP

小儿神经外科手术的麻醉北京天坛医院麻醉科梅弘勋

小儿神经系统解剖和生理特点小儿神经外科疾患的特点小儿神经外科麻醉管理特点常见小儿神经外科手术的麻醉

小儿神经系统解剖和生理特点颅内压ICP2~4mmHg新生儿的ICP缓慢增加的ICP可以由囟门扩张和骨缝分离来缓解颅内高压如不及时处理，很短时间内可发展到濒死状态

小儿神经系统解剖和生理特点脑血流CBF和脑代谢

小儿神经系统解剖和生理特点脑血管自动调节新生儿和婴儿MAP20-60mmHg血管扩张药吸入麻醉药创伤肿瘤周围的局灶缺血炎症或脓肿

小儿神经外科疾患的特点发病率高，15岁以下的脑瘤占40%~50%多位于中线及后颅窝先天性疾患多见组织学类型多样性脑干胶质瘤90％发生在小儿小儿脑瘤误诊率高

小儿神经外科麻醉管理特点呼吸的管理体液的管理体温体位术中监测麻醉管理

呼吸的管理脑干、后颅窝病变及环枕畸形，禁忌头部后仰注意导管扭曲、脱出及分泌物堵塞TV7~10ml／kgRR6y以下15~30次/minI:E1:1~1.5PEAK20cmH20PetCO230~40mmHg

呼吸的管理过度通气轻度过度通气可抵消吸入麻醉药扩张脑血管的作用无明显颅内高压时不必预防性应用PetCO2不应低于30mmHg，防止发生脑缺血损伤

呼吸的