乳腺癌改良根治术操作课件.pptx

2026/07/12乳腺癌改良根治术操作课件汇报人：乳腺外科主任医师

目录术前全维度准备要点术中标准化操作流程术后围术期管理要点核心操作原则总术前全维度准备要点01

患者病情精准评估基线情况评估年龄与基础病史确认年龄、基础病史，排查高血压、糖尿病、凝血功能异常血糖控制标准糖尿病患者术前血糖控制在8mmol/L以下，否则皮瓣坏死、切口感染风险提升3倍以上乳房基础条件评估乳房大小、肿瘤位置、肿瘤与皮肤/胸壁距离、是否合并乳头溢液新辅助化疗评估重点评估肿瘤退缩情况、局部组织水肿程度老年患者功能确认肩关节活动度，便于术后对比功能恢复影像学评估乳腺超声确认肿瘤大小、腋窝淋巴结是否肿大、结构是否异常钼靶检查排查微钙化多中心病灶，避免遗漏隐匿性癌灶进阶影像乳腺增强磁共振明确肿瘤是否侵犯胸肌筋膜、是否存在多灶性病变，标记腋窝前哨淋巴结体表投影不可触及病灶术前超声引导下钢丝定位或纳米碳定位

知情告知与手术物品准备知情告知术前与患者及家属至少20分钟沟通告知手术风险、替代方案、预后情况明确术后可能出现的上肢水肿、皮肤感觉异常等并发症用手绘示意图告知保留胸大肌、胸小肌，术后规范锻炼可恢复正常上肢功能有乳房重建需求患者：提前告知即刻重建和延期重建的利弊常规器械普通外科开腹器械套装乳腺专用浅部拉钩、钝头电刀（减少皮瓣烫伤概率）腋窝深部拉钩、2根14号硅胶引流管有条件科室准备超声刀（减少腋