急性腹膜炎的临床表现.pptxVIP

急性腹膜炎的临床表现汇报人：外科学教研室

目录疾病概述与分类核心症状表现标志性体征判读并发症与鉴别诊疾病概述与分类01

急性腹膜炎的定义急性腹膜炎是腹膜壁层和（或）脏层因细菌感染、化学刺激或物理损伤引起的急性炎症反应核心病理基础腹膜受刺激后出现充血、水肿、大量浆液性渗出渗出液可稀释腹腔内毒素与消化液，但同时导致脱水、蛋白丢失与电解质紊乱炎症若未及时控制，可进展为全身性感染与多器官功能障碍临床意义早期识别与干预是改善预后的关键5%-10%急性腹膜炎死亡率

按发病机制分类分类特点常见病因继发性腹膜炎临床最常见，占绝大多数脏器穿孔、炎症扩散、手术污染原发性腹膜炎较少见，腹腔无原发病灶血行播散、上行感染、透壁感染继发性腹膜炎常见病因空腔脏器穿孔：胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、伤寒肠穿孔实质脏器破裂：肝脓肿破裂、脾破裂腹腔感染扩散：急性胆囊炎、急性胰腺炎、女性生殖道感染肠梗阻绞窄：肠套叠、肠扭转、肠系膜血管栓塞原发性腹膜炎好发人群儿童：尤其10岁以下女孩肝硬化腹水患者肾病综合征及免疫功能低下者

按炎症性质与范围分类局限性可发展为弥漫性，弥漫性经机体防御也可局限化化学性腹膜炎经6-12小时可转变为细菌性化脓性腹膜炎化学性腹膜炎溃疡穿孔、急性胰腺炎早期胃酸、胆盐、胰液刺激所致渗液中无细菌繁殖细菌性腹膜炎空腔脏器穿孔8小时后多菌种繁殖化脓产生毒素局限性腹膜炎炎症局限于病灶区域