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医疗质量与安全管理和持续改进实施方案

为进一步健全现代医院管理制度，落实国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等文件要求，全面梳理医疗服务全流程风险点，系统性提升医疗服务质量，筑牢医疗安全底线，降低医疗不良事件发生风险，切实维护人民群众健康权益，结合本院运行实际制定本实施方案。

一、工作目标

本方案实施周期为1年，通过系统性推进质量与安全管理体系建设，实现以下核心目标：全院医疗质量安全核心制度100%落实，三级查房、手术核查等核心制度执行合格率≥95%；主要医疗质量安全指标全部达到国家医疗质量控制要求，手术并发症发生率、医院感染发生率较基线下降10%以上；非惩罚性不良事