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产后尿潴留护理查房

一、产后尿潴留的概述

（一）定义与临床特征

产后尿潴留是指产妇在胎儿娩出后6-8小时内，膀胱内积有大量尿液而无法自行排出的状态，是产后常见的泌尿系统并发症（中华医学会妇产科学分会产科学组，2015）。其临床特征主要表现为产妇下腹部膨隆、胀痛，叩诊膀胱区呈浊音，即使有尿意，也难以排出尿液，部分产妇可能仅排出少量尿液后仍有残尿感。临床中，产后尿潴留可分为暂时性尿潴留和持续性尿潴留，暂时性尿潴留多可通过干预自行恢复，而持续性尿潴留则需要药物或导尿干预，若处理不及时还可能引发尿路感染、膀胱逼尿肌功能减退等不良后果（王静，2020）。

（二）发生率与高危因素

国内多项研究显示，产后尿潴留的发生率约为5%-15%，其中初产妇发生率明显高于经产妇，顺产产妇发生率高于剖宫产产妇，而第二产程延长、会阴侧切、妊娠高血压综合征等是主要的高危因素（李红，2018）。具体来看，初产妇由于盆底肌肉弹性较好，胎头下降时对膀胱的压迫更易引发肌肉反射性紧张，排尿功能恢复较慢；经产妇盆底肌肉相对松弛，代偿能力更强，因此尿潴留发生率较低。顺产过程中，胎头长时间嵌顿于盆腔，会导致膀胱颈部和尿道黏膜充血、水肿，影响尿液排出，若第二产程超过2小时，这种损伤会进一步加重（中华医学会妇产科学分会产科学组，2015）。会阴侧切伤口的疼痛也会通过神经反射抑制膀胱逼尿肌的收缩，同时引发尿道括约肌痉挛，成为产后尿潴留