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前言

正常分娩是一个自然、生理的过程，指妊娠满37周至不满42周的孕妇，在无妊娠合并症及并发症的情况下，胎儿及其附属物通过阴道自然娩出的过程。本指南旨在为产科临床工作者提供基于当前最佳证据的正常分娩管理建议，以保障母婴安全，促进自然分娩，减少不必要的干预，提升分娩体验。指南内容适用于具备助产条件的医疗保健机构及专业人员。

一、产前评估与准备

（一）产前检查与评估

产前检查应贯穿整个妊娠期，重点在于早期识别高危因素，判断是否适合自然分娩。评估内容包括：

1.病史采集：详细询问孕妇年龄、孕产史、末次月经、既往病史（尤其高血压、糖尿病、心脏病等）、手术史、过敏史、家族史等。

2.体格检查：包括生命体征、身高、体重、体重指数（BMI），心肺听诊，甲状腺触诊，乳房检查等。

3.产科检查：

*腹部检查：宫高、腹围测量，四步触诊法了解胎方位、胎先露、胎心率及子宫大小。

*骨盆测量：包括外测量和必要时的内测量，评估骨产道情况。

*阴道检查：孕晚期及临产后进行，了解宫颈成熟度（Bishop评分）、宫口扩张情况、胎先露高低、胎方位及有无脐带先露/脱垂等。

4.辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、感染标志物筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、心电图、超声检查（评估胎儿生长发育、胎位、胎盘位置、羊水量等）。

（二）分娩前准备

1.孕妇教育：向孕妇及家属普及