儿童强酸强碱烧伤的急诊处理.pptxVIP

儿童强酸强碱烧伤的急诊处理汇报人：急诊科

儿童化学烧伤的特殊性表皮薄弱0.04mm新生儿表皮厚度仅0.04mm，为成人1/3，摩擦易破损真皮发育不全胶原纤维排列松散，化学物质易渗透至皮下组织附属器功能弱皮脂腺分泌量为成人50%，汗腺调节功能不成熟强酸强碱致伤机制强酸损伤使组织蛋白凝固坏死，形成焦痂，但渗透深度相对有限强碱损伤更严重皂化脂肪、溶解蛋白，向深层组织持续渗透，损伤更严重疼痛阈值低低37%疼痛阈值比成人低37%，相同浓度下损伤更重创面感染风险35%创面感染率达35%，瘢痕发生率高达68%心理创伤长期28%心理创伤长期存在，28%患儿出现焦虑或抑郁倾向

现场急救核心原则快速脱离致伤源、先救命后治伤、科学处置、全程防护立即脱离毒物迅速将患儿移离中毒现场，避免继续接触化学物质脱去被污染衣物，勿撕扯粘连皮肤的坏死组织生石灰烧伤需先揩净颗粒再冲洗，遇水产热会加重损伤大量清水冲洗用流动清水冲洗接触部位不少于15-20分钟浓硫酸沾污时先用干抹布吸去，再用水冲洗，避免水合放热冲洗范围应超过污染区域5-10cm严禁使用中和剂未经大量流水冲洗直接使用中和剂会产热加重组织损伤强酸强碱处理原则相同：大量清水冲洗是首选

特殊部位处理要点立即冲洗用大量流动清水或生理盐水冲洗眼睛不少于15分钟充分暴露侧卧伤眼朝下，拉开上下眼睑充分冲洗穹窿部紧急转诊切忌因疼痛而紧闭眼睛，冲洗后立即转诊眼科吸入性损伤迅速脱