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走读生与住校生教师关爱问卷

亲爱的同学：你好！本次问卷为无记名调查，所有答案仅用于学校优化教师关爱服务工作，不会与你的学业评价、奖惩、班级评价等任何考核事项挂钩，所有填写内容严格保密，仅做整体数据统计分析使用，不会单独调取任何个人的填写内容。请你根据自身真实感受如实填写即可，无需有任何顾虑。问卷填写预计耗时10-12分钟，感谢你的支持与配合。

第一部分基础信息采集（所有学生必填）

本部分所有题目均为单选题，请选择符合你情况的选项即可。

1.你的身份：□走读生□住校生

2.你所在的学段：□初中□高中□中职

3.你所在的年级：□一年级□二年级□三年级

4.你的性别：□男□女□不愿透露

5.你在校的学业水平自我评价：□上游（班级前20%）□中上游（班级21%-40%）□中游（班级41%-60%）□中下游（班级61%-80%）□下游（班级后20%）

6.你的家庭居住地址与学校的距离：□1公里以内□1-3公里□3-5公里□5公里以上□住校生无需填写

7.你住校的时长：□不足1学期□1-2学期□2-4学期□4学期以上□走读生无需填写

第二部分全体学生通用教师关爱感知调查（所有学生必填）

【评分说明】以下题目若无特殊说明，均采用5级评分制，请你根据自身实际情况选择最符合的选项：1=完全不符合，2=不太符合，3=一般符合，4=比较符合，5=完全符合

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