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老年人健康管理服务实施指南（完整版）

第一章总则

一、目标与原则

1.服务目标：到本规划期末，辖区内65岁及以上老年人健康管理率（接受健康管理服务人数/辖区内65岁及以上常住老年人口总数×100%）达到70%以上。老年人健康管理服务规范率（按照规范要求完成健康管理服务人数/接受健康管理服务人数×100%）达到90%以上。老年人中医药健康管理服务率达到65%以上。

2.实施原则：坚持预防为主、防治结合，以健康为中心，提供公平、可及、连续、综合的健康管理服务。遵循国家基本公共卫生服务项目规范，结合本地实际情况，优化服务流程，提升服务质量。

3.法律依据：依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）及相关配套文件制定本指南。

二、服务对象与范围

1.服务对象：辖区内常住65岁及以上老年人（指居住半年以上的户籍及非户籍老年人）。对于辖区内65岁以下，但患有明确诊断的高血压、2型糖尿病等慢性病的老年人，其健康管理仍按相应慢性病患者健康管理规范执行。

2.服务范围：包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导以及中医药健康管理服务。服务场所应设置在具备条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室或经卫生健康行政部门批准的其他医疗卫生机构。