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欧洲儿童泌尿系感染诊治指南解读

儿童泌尿系感染（UTI）是儿科临床实践中常见的感染性疾病，若诊治不当，可能导致肾脏瘢痕形成、高血压甚至慢性肾功能不全等远期并发症。近年来，欧洲相关学术组织基于最新的循证医学证据，对儿童UTI的诊治指南进行了更新与完善。本文旨在对这一指南的核心内容进行解读，以期为临床医生提供更为清晰、实用的指导。

一、精准诊断：基石与挑战

UTI的准确诊断是后续治疗和管理的前提。指南强调，UTI的诊断需结合临床表现、实验室检查以及影像学评估，进行综合判断。

临床表现的多样性是儿童UTI诊断的首要挑战。对于年长儿，典型的尿路刺激症状（如尿频、尿急、尿痛）和发热往往提示UTI的可能。然而，婴幼儿的临床表现常不典型，可能仅表现为发热、拒食、呕吐、嗜睡或烦躁不安等非特异性症状，这就要求临床医生保持高度警惕，对不明原因发热的婴幼儿，应常规考虑UTI的可能性。

尿液检查是诊断UTI的关键。清洁中段尿培养是诊断UTI的金标准，其结果需结合菌落计数和患儿年龄来判断。对于婴幼儿，由于尿液采集困难，指南推荐在必要时采用导尿或耻骨上膀胱穿刺取尿，以确保标本的准确性，减少污染。尿沉渣镜检中白细胞酯酶和亚硝酸盐试验可作为快速筛查手段，但其敏感性和特异性有限，不能单独作为确诊依据，需结合尿培养结果。

二、治疗策略：规范与个体化

一旦确诊UTI，合理有效的抗菌治疗至关重要。指南在治疗原则上强调早期