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动土作业票模板

一、动土作业票概述

动土作业票是企业安全生产管理中，针对开挖、钻探、坑探、地锚入土深度在一定标准以上，或可能影响地下设施安全、周边建（构）筑物稳定的作业所实施的一种许可管理制度。它旨在通过规范的审批流程、风险辨识与控制措施，确保动土作业过程的安全，防止坍塌、中毒、窒息、地下设施损坏等事故的发生。本模板及相关说明适用于各类工业企业、建筑施工单位及其他存在动土作业需求的组织。

二、动土作业票模板

动土作业票

**票证编号：**

（由企业自行编码）

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**申请单位/部门：**

**作业地点：**

（具体到区域、装置、坐标或参照物）

**作业内容：**

（如：开挖管沟、基坑、电缆沟、地基处理等）

**计划作业时间：**

自年月日时至年月日时

**实际作业时间：**

自年月日时至年月日时

**作业负责人：**

联系电话：

**作业人员（主要）：**

（可附清单）

**现场监护人：**

联系电话：

**动土方式及工具：**

（如：人工开挖、挖掘机开挖、铁锹、洋镐等）

**动土深度（最大）：**

米动土范围（长×宽）：米×米

**地下设施情况（已知）：**

（如：电缆、水管、气管、排污管、光缆等类型、埋深、走